۴۴۹۵۹

The Impact of Health Change Plan Execution in Insureds Share in the Medical Expenditures of Iran Health Insurance Organization of2015

كارشناسي ارشد

م. دولتي- مالي

تهران غرب

۱۳۹۶

۱۳۹۶/۰۸/۳۰

خوب

احمدي، علي كبر

ارشدي، فرخ

Iran Health Insurance Organization, Health System Development plan, Reduce the Insuredُs out of pocket.

دانشگاه پيام نور/ تهران غرب

طرح تحول سلامت بر اساس تصويب‌نامه هيئت وزيران با هشت محور اجرائي در برنامه كاري دولت تدبير و اميد قرار گرفت. يكي از اين محورها كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري مي‌باشد، لذا هدف از پژوهش حاضر بررسي اثر اجراي طرح تحول سلامت در سهم بيمه‌شدگان تحت‌پوشش سازمان بيمه سلامت ايران از هزينه‌هاي درمان در سال 1393 است. جامعه آماري مورد پژوهش، كليه بيمه‌شدگان تحت‌پوشش سازمان در حدود چهل ميليون نفر مي‌باشد. اين تحقيق از نظر هدف، كاربردي و نحوه گردآوري داده‌ها توصيفي از نوع پيمايشي بوده‌است. لذا براي جمع‌آوري اطلاعات از روش كتابخانه‌اي استفاده گرديده و داده‌هاي آماري با استفاده از نرم‌افزار Excel مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج حاصل از اين پژوهش نشان داد كه در راستاي اجراي طرح تحول سلامت در سال 93 نسبت به سال 92 متوسط جمعيت بيمه‌شدگان تحت‌پوشش سازمان درصندوق‌هاي كاركنان‌دولت، ساير اقشار و روستائيان و عشاير با رشد منفي و در صندوق ايرانيان و همگاني سلامت با افزايش رشدي حدود 163% مواجه شده‌است. بارمراجعه اقامت بيمه‌شدگان در صندوق‌هاي كاركنان‌دولت و ساير اقشار به تناسب كاهش جمعيت، رشد منفي و در صندوق‌هاي ايرانيان و همگاني سلامت و روستائيان و عشاير رشد مثبت داشته‌است؛ همچنين هرچه از طيف بيمارستان‌هاي غيرطرف‌قرارداد به سمتبيمارستان‌هاي دولتي دانشگاهي رفتيم، با رشد فزاينده‌اي روبرو شديم. لذا در بررسي‌ها با كاهش پرداخت سهم بيمه‌شدگان از هزينه خدمات پزشكان در بخش بستري مواجه شديم. در بخش هزينه‌هاي كليه خدمات تشخيصي و دارو در بيمارستان‌هاي دولتي دانشگاهي (بخش بستري)، با كاهش پرداخت از جيب بيمه‌شدگان (O.O.P) مواجه بوديم؛ لكن در بيمارستان‌‌هاي دولتي و مراكز غيربيمارستاني دولتي اعم از دانشگاهي و غيردانشگاهي (بخش سرپائي) اجراي طرح منجر به افزايش سهم بيمه‌شدگان شده‌است.

۱۳۹۷/۰۱/۲۲

45602